2012


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2012/№2

Показатели наполнения правого желудочка у здоровых лиц в различных возрастных группах

Сумин А. Н.1, Архипов О. Г.2
1 - УРАМН НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, 650002, Кемерово, Сосновый бул., д. 6
2 - ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ "Топаз", 652840, Кемеровская обл., Мыски, ул. Лесхозная, д. 1

Ключевые слова: возраст, диастолическая дисфункция правого желудочка

DOI: 10.18087/rhfj.2012.2.1617

Актуальность. Известно прогностическое значение диастолической дисфункции ПЖ, ее взаимосвязь с клиническими проявлениями СН, с толерантностью к физической нагрузке. Поскольку с возрастом отмечается закономерное ухудшение растяжимости камер сердца и снижение диастолической функции его желудочков, то возникает проблема дифференцирования патологических и возрастных изменений диастолической функции ПЖ. Цель. Изучить в различных возрастных группах показатели диастолической функции ПЖ, в том числе внутрижелудочкового распространения раннего транстрикуспидального потока. Материалы и методы. В исследование были включено 270 человек (129 мужчин) в возрасте от 13 до 83 лет (средний возраст 45,3±0,9 лет). Были выделены следующие группы больных: до 20 лет, 20–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, 70 лет и старше. Обследуемым проводили ЭхоКГ на аппарате Medison Sonacе 8000. Оценивали в режиме тканевой допплерометрии скорости раннего (Еат) и позднего (Аат) диастолического движения кольца трикуспидального клапана и их отношение (Еат / Аат), в допплеровском режиме – скорость раннедиастолического транстрикуписдального потока (Ет), потока предсердной систолы (Ат), их отношение (Ет / Ат). В комбинированном цветном М-режиме измеряли скорость распространения потока наполнения ПЖ (СРТП). Результаты. Показатель Еат в первых трех группах отличался незначительно, в группах старше 40 лет наблюдалось линейное снижение Еат на 1,5–2 см / сек (на 10–15 %) с каждой декадой (р=0,00001). Скорость Аат, напротив, достоверно повышалась у исследуемых старше 50 лет (р=0,00001). Отношение Еат / Аат линейно снижалось, начиная с возраста 30 лет, на 8–15 % каждую декаду с 1,6 до 0,75 (р=0,00001). Показатель СРТП снижался с 48,5 см / сек у лиц до 20 лет на 1–3 см / сек на каждую декаду (р=0,00001). Заключение. С увеличением возраста у здоровых лиц отмечается закономерное ухудшение показателей диастолической функции ПЖ. Это проявлялось снижением отношения скоростей ранне- и позднедиастолического транстрикуспидальных потоков, ранне- и позднедиастоличпеских скоростей движения кольца трикуспидального клапана и скорости распространения раннедиастолического потока в ПЖ. Умеренной силы корреляционная связь между различными изученными показателями диастолической функции ПЖ свидетельствует о разных параметрах диастолы, оцениваемых с их помощью. Оценку диастолической функции ПЖ целесообразно проводить комплексно и с учетом возрастных изменений ее показателей.
  1. Walker LA, Buttrick PM. The right ventricle: biologic insights and response to disease. Curr Cardiol Rev. 2009;5 (1):22–28.
  2. Mertens LL, Friedberg MK. Imaging the right ventricle – current state of the art. Nat Rev Cardiol. 2010;7 (10):551–563.
  3. Le Tourneau T, Piriou N, Donal E, et al. Imaging and modern assessment of the right ventricle. Minerva Cardioangiol. 2011;59 (4):349–374.
  4. Meluzin J, Spinarová L, Hude P et al. Combined right ventricular systolic and diastolic dysfunction represents a strong determinant of poor prognosis in patients with symptomatic heart failure. Int J Cardiol. 2005;105 (2):164–173.
  5. Atluri P. Careful echocardiographic analysis of right ventricular function as a long-term prognostic variable in systolic heart failure. Circ J. 2011;75 (9):2054–2055.
  6. Voelkel NF, Quaife RA, Leinwand LA et al. Right ventricular function and failure: report of a National Heart, Lung, and Blood Institute working group on cellular and molecular mechanisms of right heart failure. Circulation. 2006;114 (17):1883–1891.
  7. van Wolferen SA, Marcus JT, Boonstra A et al. Prognostic value of right ventricular mass, volume, and function in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2007;28 (10):1250–1257.
  8. Ghio S, Klersy C, Magrini G et al. Prognostic relevance of the echocardiographic assessment of right ventricular function in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Int J Cardiol. 2010;140 (3):272–278.
  9. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J еt al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23 (7):685–713.
  10. Gaynor SL, Maniar HS, Bloch JB et al. Right atrial and ventricular adaptation to chronic right ventricular pressure overload. Circulation. 2005;112 (9 Suppl): I212‑I218.
  11. Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографиии в диагностике диастолической функции правого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью I–IV функционального класса. Кардиология. 2007;47 (5):4–9.
  12. Gan CT, Holverda S, Marcus JT et al. Right ventricular diastolic dysfunction and the acute effects of sildenafil in pulmonary hypertension patients. Chest. 2007;132 (1):11–17.
  13. Cheng CC, Huang WC, Chiou KR et al. Tricuspid flow propagation velo­city predicts exercise tolerance and readmission in patients with systemic lupus erythematosus. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22 (4):411–417.
  14. Shiina Y, Funabashi N, Lee K et al. Right atrium contractility and right ventricular diastolic function assessed by pulsed tissue Doppler imaging can predict brain natriuretic peptide in adults with acquired pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2009;135 (1):53–59.
  15. Lindqvist P, Waldenström A, Wikström G, Kazzam E. Right ventricular myocardial isovolumic relaxation time and pulmonary pressure. Clin Physiol Funct Imaging. 2006;26 (1):1–8.
  16. Pelà G, Regolisti G, Coghi P et al. Effects of the reduction of preload on left and right ventricular myocardial velocities analyzed by Doppler tissue echocardiography in healthy subjects. Eur J Echocardiogr. 2004;5 (4):262–271.
  17. Watanabe S, Suzuki N, Kudo A et al. Influence of aging on cardiac function examined by echocardiography. Tohoku J Exp Med. 2005;207 (1):13–19.
  18. Innelli P, Esposito R, Olibet M et al. The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study. Eur J Echocardiogr. 2009;10 (4):491–498.
  19. Dalen H, Thorstensen A, Vatten LJ et al. Reference values and distribution of conventional echocardiographic Doppler measures and longitudinal tissue Doppler velocities in a population free from cardiovascular disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3 (5):614–622.
  20. Mego DM, DeGeare VS, Nottestad SY et al. Variation of flow propagation velocity with age. J Am Soc Echocardiogr. 1998;11 (1):20–25.
  21. Сумин А. Н., Гайфулин Р. А., Галимзянов Д. М. Внутрижелудочковые потоки наполнения в оценке диастолической функции левого желудочка у пожилых людей. Кардиология. 2003;43 (10):22–31.
  22. Cortina C, Bermejo J, Yotti R et al. Noninvasive assessment of the right ventricular filling pressure gradient. Circulation. 2007;116 (9):1015–1023.
  23. Teske AJ, Prakken NH, De Boeck BW et al. Effect of long term and intensive endurance training in athletes on the age related decline in left and right ventricular diastolic function as assessed by Doppler echocardiography. Am J Cardiol. 2009;104 (8):1145–1151.
  24. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Ревишвили А. Ш. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11 (1):3–62.
  25. Jurcut R, Giusca S, La Gerche A et al. The echocardiographic assessment of the right ventricle: what to do 2010? Eur J Echocardiogr. 2010;11 (2):81–96.
  26. Haddad F, Hunt SA, Rosenthal DN, Murphy DJ. Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional assessment of the right ventricle. Circulation. 2008;117 (11):1436–1448.
  27. Свирида О. Н., Овчинников А. Г., Агеев Ф. Т. Влияние кандесартана и его комбинации со спиронолактоном на диастолическую функцию левого желудочка и содержание биохимических маркеров баланса коллагена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохранённой систолической функцией левого желудочка. Журнал Сердечная недостаточность 2010;11 (5):263–275.
  28. Yotti R, Bermejo J, Benito Y et al. Noninvasive estimation of the rate of relaxation by the analysis of intraventricular pressure gradients. Circ Cardiovasc Imaging. 2011;4 (2):94–104.
  29. Фейгенбаум Х. Эхокардиография: перевод с английского. – М.: Видар, 1999. – 512 с.
  30. Sun Y, Belenkie I, Wang JJ, Tyberg JV. Assessment of right ventricular diastolic suction in dogs with the use of wave intensity analysis. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;291 (6):H3114‑H3121.
  31. Sabbah HN, Anbe DT, Stein PD. Can the human right ventricle create a negative diastolic pressure suggestive of suction? Cathet Cardiovasc Diagn. 1981;7 (3):259–267.
  32. Ueno Y, Nakamura Y, Kinoshita M et al. An early predictor of left ventricular remodeling after reperfused anterior acute myocardial infarction: ratio of peak E wave velocity / flow propagation velocity and mitral E wave deceleration time. Echocardiography. 2002;19 (7 Pt 1):555–563.
  33. Michaux I, Filipovic M, Skarvan K et al. Accuracy of Tissue Doppler estimation of the right atrial pressure in anesthetized, paralyzed, and mechanically ventilated patients. Am J Cardiol. 2006;97 (11):1654–1656.
  34. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18 (12):1440–1463.
  35. Pasipoularides A, Shu M, Shah A et al. Diastolic right ventricular filling vortex in normal and volume overload states. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;284 (4):H1064–1072.
  36. Chiha J, Boyd A, Thomas L. Does normal ageing alter right ventricular relaxation properties? A tissue Doppler study. Heart Lung Circ. 2010;19 (7):406–412.
  37. Orozco-Gutiérrez JJ, Castillo-Martínez L, Orea-Tejeda A et al. Effect of L-arginine or L-citrulline oral supplementation on blood pressure and right ventricular function in heart failure patients with preserved ejection fraction. Cardiol J. 2010;17 (6):612–618.
Сумин А.Н., Архипов О.Г. Показатели наполнения правого желудочка у здоровых лиц в различных возрастных группах. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13(2):73-78.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En