2012


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2012/№2

Клинико-инструментальные особенности сочетания стабильного течения сердечной недостаточности и обструктивного апноэ сна: роль амбулаторного кардиореспираторного мониторирования

Ростороцкая В. В., Иванов А. П., Дедов Д. В., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С.
ГУЗ "Областной клинический кардиологический диспансер", 170041, Тверь, Комсомольский проспект, д. 19

Ключевые слова: апноэ, кардиореспираторное мониторирование, ХСН

DOI: 10.18087/rhfj.2012.2.1603

Актуальность. Обструктивное апноэ сна (ОАС) часто встречается у больных СН. Однако тактика наблюдения за такими больными в амбулаторных условиях требует уточнения. Цель. Изучить возможность применения кардиореспираторного мониторирования на амбулаторном этапе наблюдения больных с клинико-инструментальными проявлениями СН и выявить наиболее неблагоприятные факторы, указывающие на возможность развития ОАС. Материалы и методы. Наблюдали 103 больных СН. Наличие ОАС определяли при мониторировании ЭКГ и дыхания с оценкой индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), выделяя его легкую, умеренную и тяжелую формы. Результаты. ОАС преимущественно умеренной и средней степеньи выраженности выявлено у 72,8 % больных. Из антропометрических показателей наиболее значимым ФР АС был размер шеи. У этих больные чаще наблюдались СН II–III ФК NYHA, гипертрофия ЛЖ и увеличение левого предсердия (ЛП). Заключение. При амбулаторном наблюдении больных СН выявлена высокая распространенность ОАС. Мужской пол, увеличенный размер шеи, наличие систолической дисфункции ЛЖ и увеличение ЛП ассоциируются с более тяжелым, хотя и стабильным течением СН.
  1. Swedberg K, Cleland J, Dargie H et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26 (11):1115–1140.
  2. ACC / AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: endorsed by the Heart Rhythm Society. Circulation. 2005;112 (12):e154–235.
  3. McMurray JJ, Stewart S. Epidemiology, actiology and prognosis of heart failure. Heart. 2000;83 (5):596–602.
  4. Luo Q, Zhang HL, Tao XC et al. Impact of untreated sleep apnea on prognosis of patients with congestive heart failure. Int J Cardiol. 2010;144 (3):420–422.
  5. Cioffi G, Russo TE, Selmi A et al. Analysis of left ventricular systolic function by midwall mechanics in patients with obstructive sleep apnoea. Eur J Echocardiogr. 2011;12 (1):61–68.
  6. Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB et al. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation. 2010;122 (4):352–360.
  7. Brisco MA, Goldberg LR. Sleep apnea in congestive heart failure. Curr Heart Fail Rep. 2010;7 (4):175–184.
  8. Johansson P, Arestedt K, Alehagen U et al. Sleep disordered breathing, insomnia, and health related quality of life – a comparison between age and gender matched elderly with heart failure or without cardiovascular disease. Eur J Cardiovasc Nurs. 2010;9 (2):108–117.
  9. Young T, Peppard P, Palta M et al. Population-based study of sleep-disordered breathing as a risk factor for hypertension. Arch Intern Med. 1997 Aug 11–25;157 (15):1746–1752.
  10. Bradley TD, Floras JS. Sleep apnea and heart failure: Part I: obstructive sleep apnea. Circulation. 2003;107 (12):1671–1678.
  11. Bradley TD, Floras JS. Sleep apnea and heart failure: Part II: central sleep apnea. Circulation. 2003;107 (13):1822–1826.
  12. Ferreira S, Winck J, Bettencourt P, Rocha-Goncalves F. Heart failure and sleep apnoea: to sleep perchance to dream. Eur J Heart Fail. 2006;8 (3):227–236.
  13. Herrscher TE, Akre H, Øverland B et al. High prevalence of sleep apnea in heart failure outpatients: even in patients with preserved systolic function. J Card Fail. 2011;17 (5):420–425.
  14. Ferrier K, Campbell A, Yee B et al. Sleep-disordered breathing occurs frequently in stable outpatients with congestive heart failure. Chest. 2005;128 (4):2116–2122.
  15. Javaheri S. Sleep disorders in systolic heart failure: a prospective study of 100 male patients. The final report. Int J Cardiol. 2006;106 (1):21–28.
  16. Vazir A, Hastings PC, Dayer M et al. A high prevalence of sleep disordered breathing in men with mild symptomatic chronic heart failure due to left ventricular systolic dysfunction. Eur J Heart Fail. 2007;9 (3):243–250.
  17. Oldenburg O, Lamp B, Faber L et al. Sleep-disordered breathing in patients with symptomatic heart failure: a contemporary study of prevalence in and characteristics of 700 patients. Eur J Heart Fail. 2007;9 (3):251–257.
  18. Schulz R, Blau A, Börgel J et al. Sleep apnea in heart failure. Eur Respir J. 2007;29 (6):1201–1205.
  19. Köhnlein T, Welte T, Tan LB, Elliott MW. Central sleep apnoea syndrome in patients with chronic heart disease: a critical review of the current literature. Thorax. 2002;57 (6):547–554.
  20. Kasai T, Bradley T. Obstructive sleep apnea and heart failure: pathophysio­logy and therapeutic implications. J Am Coll Cardiol. 2011;57 (2):119–27.
  21. Javaheri S, Caref EB, Chen E et al. Sleep apnea testing and outcomes in a large cohort of Medicare beneficiaries with newly diagnosed heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183 (4):539–546.
  22. Task Force of the American Academy of Sleep: Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep. 1999;22 (5):667–689.
  23. ICSD–International Clasification of sleep disorders: diagnostic and coding manual: American Sleep Disorders Association. – Fllen Press 1990. – 121 p.
  24. Sowerby LJ, Rotenberg B, Brine M et al. Sleep apnea, daytime somnolence, and idiopathic dizziness – a novel association. Laryngoscope. 2010;120 (6):1274–1278.
  25. Damy T, Paulino A, Margarit L et al. Lrft ventricular remodeling is associated with sleep-disordered breathing in non-ischemic cardiopathy with systolic dysfunction. J Sleep Res. 2011;20 (1 Pt 1):101–109.
  26. Varol E, Akcay S, Ozaydin M et al. Influence of obstructive sleep apnea on left ventricular mass and global function: sleep apnea and myocardial performance index. Heart Vessels. 2010;25 (5):400–404.
  27. Тихоненко В. М., Апарина И. В. Возможности холтеровского мониторирования в оценке связи нарушений ритма сердца и проводимости с эпизодами апноэ. Вестник аритмологии. 2009;55:49–55.
Ростороцкая В.В., Иванов А.П., Дедов Д.В. и др. Клинико-инструментальные особенности сочетания стабильного течения сердечной недостаточности и обструктивного апноэ сна: роль амбулаторного кардиореспираторного мониторирования. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13(2):87-90.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En